ГДЗ Математика Моро 2 класс рабочая тетрадь 2 часть. Ответы на задания. Решебник – Игры плюс ГДЗ

Содержание

Мы бы не хотели, чтобы Вы ошиблись с размером при заказе в интернет-магазине. Поэтому мы составили простые и понятные таблицы, с помощью которых подобрать размер любой вещи adidas не составит труда.

Чтобы определить свой размер, выберите функцию «Таблица размеров» на странице товара и откройте соответствующую таблицу.

Заказали товар, а он все равно не подошел по размеру? Вы можете вернуть нам товар совершенно бесплатно. Оформите возврат в течение 60 дней в соответствии с инструкцией, и мы вернем Вам деньги. RU FR US Муж US Жен UK 35.5 RU 36 4 5 3.5 22.1 см 36 RU 36 2/3 4.5 5.5 4 22.5 см 36.5 RU 37 1/3 5 6 4.5 22.9 см 37 RU 38 5.5 6.5 5 23.3 см 37.5 RU 38 2/3 6 7 5.5 23.8 см 38 RU 39 1/3 6.5 7.5 6 24.2 см 38.5 RU 40 7 8 6.5 24.6 см 39 RU 40 2/3 7.5 8.5 7 25 см 40 RU 41 1/3 8 9 7.5 25.5 см 40.5 RU 42 8.5 9.5 8 26 см 41 RU 42 2/3 9 10 8.5 26.3 см 42 RU 43 1/3 9.5 10.5 9 26.7 см 42.5 RU 44 10 11 9.5 27.1 см 43 RU 44 2/3 10.5 11.5 10 27.6 см 44 RU 45 1/3 11 12 10.5 28 см 44.5 RU 46 11.5 12.5 11 28.4 см 45 RU 46 2/3 12 13 11.5 28.8 см 46 RU 47 1/3 12.5 13.5 12 29.3 см 46.5 RU 48 13 14 12.5 29.7 см 47 RU 48 2/3 13.5 14.5 13 30.1 см 48 RU 49 1/3 14 15 13.5 30.5 см 49 RU 50 14.5 15.5 14 31 см 49.5 RU 50 2/3 15 – 14.5 31.4 см 50 RU 51 1/3 16 – 15 32.2 см 51 RU 52 2/3 17 – 16 33.1 см 52 RU 53 1/3 18 – 17 33.9 см 53 RU 54 2/3 19 – 18 34.8 см 54 RU 55 2/3 20 – 19 35.6 см

Как подобрать свой размер

  • Положите лист бумаги на пол одной стороной к стене. Поставьте ногу на лист бумаги пяткой к стене.
  • Карандашом отметьте линию кончиков пальцев.
  • Измерьте расстояние от края листа до отметки и сопоставьте со значением в таблице.

 

Выберите правильный размер

Легче сказать, чем сделать. Что делать, если Вы оказались в промежутке между двумя размерами?

В этом случае безопаснее выбрать больший размер.

Размер не подошел? Не переживайте! Простая и бесплатная процедура возврата доступна в течение 60 дней. Ознакомьтесь с условиями возврата, чтобы узнать больше.

image

Таблица перевода дюймовых размеров в метрические

дюймы

мм.

дюймы

мм.

дюймы

мм.

дюймы

мм.

дюймы

мм.

1

25,4

2

50,8

3

76,2

4

101,6

1/8

3,2

1 1/8

28,6

2 1/8

54,0

3 1/8

79,4

4 1/8

104,8

1/4

6,4

1 1/4

31,8

2 1/4

57,2

3 1/4

82,6

4 1/4

108,8

3/8

9,5

1 3/8

34,9

2 3/8

60,3

3 3/8

85,7

4 3/8

111,1

1/2

12,7

1 1/2

38,1

2 1/2

63,5

3 1/2

88,9

4 1/2

114,3

5/8

15,9

1 5/8

41,3

2 5/8

66,7

3 5/8

92,1

4 5/8

117,5

3/4

19,0

1 3/4

44,4

2 3/4

69,8

3 3/4

95,2

4 3/4

120,6

7/8

22,2

1 7/8

47,6

2 7/8

73,0

3 7/8

98,4

4 7/8

123,8

Параметры дюймовых резьб

Наружный диаметр подсоединяемой трубы

Номинал резьбы SAE

Номинал резьбы UNF

Наружный диаметр резьбы, мм

Средний диаметр резьбы, мм

Шаг резьбы

мм

дюйм

мм

ниток/дюйм

6

1/4””

1/4””

7/16””-20

11,079

9,738

1,27

20

8

5/16””

5/16””

5/8””-18

15,839

14,348

1,411

18

10

3/8””

3/8””

5/8””-18

15,839

14,348

1,411

18

12

1/2””

1/2””

3/4””-16

19,012

17,33

1,588

16

16

5/8””

5/8””

7/8””-14

22,184

20,262

1,814

14

18

3/4””

3/4””

1””-14

25,357

23,437

1,814

14

18

3/4””

1””1/16-14

26,947

25,024

1,814

14

20

7/8””

1””1/8-12

28,529

26,284

2,117

12

22

7/8””

7/8””

1””1/4-12

31,704

29,459

2,117

12

22

7/8””

1””3/8-12

34,877

32,634

2,117

12

25

1””

1””

1””1/2-12

38,052

35,809

2,117

12

Медные жилы, проводов и кабелей

Сечение токопроводящей жилы, мм

Медные жилы, проводов и кабелей

Напряжение, 220 В

Напряжение, 380 В

ток, А

мощность, кВт

ток, А

мощность, кВт

1,5

19

4,1

16

10,5

2,5

27

5,9

25

16,5

4

38

8,3

30

19,8

6

46

10,1

40

26,4

10

70

15,4

50

33,0

16

85

18,7

75

49,5

25

115

25,3

90

59,4

35

135

29,7

115

75,9

50

175

38,5

145

95,7

70

215

47,3

180

118,8

95

260

57,2

220

145,2

120

300

66,0

260

171,6

Алюминиевые жилы, проводов и кабелей

Сечение токопро водящей жилы, мм

Алюминиевые жилы, проводов и кабелей

Напряжение, 220 В

Напряжение, 380 В

ток, А

мощность, кВт

ток, А

мощность, кВт

2,5

20

4,4

19

12,5

4

28

6,1

29

15,1

6

36

7,9

30

19,8

10

50

11,0

39

25,7

16

60

13,2

55

36,3

25

85

18,7

70

46,2

35

100

22,0

85

56,1

50

135

29,7

110

72,6

70

165

36,3

140

92,4

95

200

44,0

170

112,2

120

230

50,6

200

132,0

Размеры дюймовой резьбы

ОСТ 1260

Номинальный диаметр резьбы в дюймах

Диаметр резьбы в мм

Шаг резьбы в мм

Число ниток на 1″

наружный d

средний d

внутренний d

3/16

4,762

4,085

3,408

1,058

24

1/4

6,350

5,537

4,724

1,270

20

5/16

7,938

7,034

6,131

1,411

18

3/8

9,525

8,509

7,492

1,588

16

1/2

12,700

11,345

9,989

2,117

12

5,8

15,875

14,397

12,918

2,309

11

3/4

19,05

17,424

15,798

2,540

10

7/8

22,225

20,418

18,611

2,822

9

1

25,400

23,367

21,334

3,175

8

1 1/8

28,575

26,252

23,929

3,629

7

1 1/4

31,750

29,427

27,104

3,629

7

1 1/2

38,100

35,39

32,679

4,233

6

1 3/4

44,450

41,198

37,945

5,080

5

2

50,800

47,186

43,572

5,644

4 1/2

ОСТ 266

Номинальный диаметр резьбы в дюймах

Диаметр резьбы в мм

Шаг резьбы в мм

Число ниток на 1″

наружный d

средний d

внутренний d

1/8

9,729

9,148

8,567

0,907

28

1/4

13,158

12,302

11,446

1,337

19

3/8

16,663

15,807

14,951

1,337

19

1/2

20,956

19,794

18,632

1,814

14

5/8

22,912

21,750

20,588

1,814

14

3/4

26,442

25,281

24,119

1,814

14

7/8

30,202

29,040

27,878

1,814

14

1

33,250

31,771

30.293

2,309

11

1 1/8

37,898

36,420

34,941

2,309

11

1 1/4

41,912

40,433

38,954

2,309

11

1 3/8

44,325

32,846

41,367

2,309

11

1 1/2

47,805

46,326

44,847

2,309

11

1 3/4

53,748

52,270

50,791

2,309

11

2

59,616

58,137

56,659

2,309

11

Таблица перевода единиц

Перевод энергетических единиц Перевод единиц давления

1 Дж = 0,24 кал

1 Па = 1 Н/м*м

1 кДж = 0,28 Вт*ч

1 Па = 0,102 кгс/м*м

1 Вт = 1 Дж/с

1 атм =0,101 мПа =1,013 бар

1 кал = 4,2 Дж

1 бар = 100 кПа = 0,987 атм

1 ккал/ч = 1,163 Вт

1 PSI = 0,06895 бар = 0,06805 атм

 Таблицы переводов дюймовых размеров в метрические. Резьба размер: таблица метрических и дюймовых резьб

Процесс подбора необходимых размеров сечения резьб, кабелей и труб зачастую вызывает множество времени. Помимо того, что необходимо выбрать подходящие размеры, с учетом параметров оборудования, заказчику приходится самостоятельно переводить данные в подходящие единицы измерения. Такой процесс оборачивается существенными временными затратами.  Мы упрощаем данную задачу, поскольку предлагаем вам воспользоваться готовыми таблицами перевода. На странице нашего сайта вы найдете таблицы, которые помогут вам запросто подобрать необходимые резьбы дюймовых труб, медных и алюминиевых жил проводов и кабелей. Также, вы можете воспользоваться таблицей перевода дюймовых размеров в метрические, тем самым, точно рассчитать необходимые размеры сечения.  К сожалению, большинство производителей оборудования оставляют заказчика один на один с выполнением расчетов. Поэтому, человеку приходится самостоятельно искать в интернете таблицы переводов с целью подбора оптимальных размеров сечения проводов и диаметров труб.  Мы дорожим временем своих клиентов, предоставляя всем желающим возможность использования готовых решений. В наших таблицах переведены стандартные размеры из дюймов в миллиметры.  На данной странице вы также найдете переводы основных энергетических единиц и единиц давления, следовательно, сможете правильно подобрать холодильное оборудование, учитывая индивидуальные условия размещения и режимы эксплуатации агрегатов.  Товар добавлен в корзину. Оформить заказ Товар добавлен в избранное. Смотреть избранное

РАЗМЕРНАЯ ТАБЛИЦА ДЛЯ ИЗДЕЛИЙ С БУКВЕННОЙ МАРКИРОВКОЙ

MEN’S Европейский размер S M L XL XXL
Размер 44-46 48-50 52 54-56 58-60
1 Рост 170 176 182 188 188
2 Обхват груди 94 100 106 112 120
3 Обхват талии 84 90 96 102 108
4 Обхват бедер 96 102 108 114 120
5 Длина руки 59 61 63 65 65
6 Длина внутренней поверхности ноги 79 81 83 85 85
WOMEN’S Европейский размер XS S M L XL
Размер 42 44 44-48 50 52-54
1 Рост 164 164 170 170 174
2 Обхват груди 84 88 94 100 108
3 Обхват талии 64 68 74 82 90
4 Обхват бедер 90 96 102 110 118
5 Длина руки 56 56 58 58 59
6 Длина внутренней поверхности ноги 78 78 80 80 81

РАЗМЕРНАЯ ТАБЛИЦА ДЛЯ ИЗДЕЛИЙ С ДВОЙНОЙ МАРКИРОВКОЙ

MEN’S Размер 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60
Европейский размер XS S M L XL XXL
1 Рост 158 164 164 170 176 182 182 188 188 188
2 Обхват груди 84 88 92 96 100 104 108 112 116 120
3 Обхват талии 74 78 82 86 90 94 98 102 106 110
4 Обхват бедер 86 90 94 98 102 106 110 114 118 122
5 Длина руки 55 57 57 59 61 63 63 65 65 65
6 Длина внутренней поверхности ноги 72 75 75 78 81 84 84 87 87 87
WOMEN’S Размер 42 44 46 48 50 52 54
Европейский размер XS S M L XL
1 Рост 164 164 170 170 176 176 176
2 Обхват груди 84 88 92 96 100 104 108
3 Обхват талии 64 68 72 76 80 84 88
4 Обхват бедер 90 94 98 102 106 110 114
5 Длина руки 56 56 58 58 60 60 60
6 Длина внутренней поверхности ноги 78 78 81 81 84 84 84

1 – РОСТ | 2 – ОБХВАТ ГРУДИ | 3 – ОБХВАТ ТАЛИИ | 4 – ОБХВАТ БЕДЕР | 5 – ДЛИНА РУКИ | 6 – ДЛИНА ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ НОГИ | 7 – ОБХВАТ ГОЛОВЫ | 8 – ОБХВАТ ЛАДОНИ БЕЗ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА

ВАРЕЖКИ И ПЕРЧАТКИ

Подростковые M L XL
Женские S M L XL
Мужские M L XL
Uniswx XS S M L XL
Обхват ладони без большого пальца 15,5 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

ГОЛОВНЫЕ УБОРЫ

Европейский размер S M L XL One Size
Обхват головы 54 56 58 60 54-58

ФОНАРИКИ, ГАМАШИ, БАХИЛЫ

Размер Small Regular
S M L XL
Размер обуви 37 39 41 43 45
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

ЧУНИ

Размер S M L XL
Размер обуви 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
Длина ступни, см 21,5 22,5 23,0 24,0 24,5 25,5 25,5 26,0 27,0 27,5 28,5 29,0

ОДЕЖДА ДЛЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И ЯСЕЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Возраст, мес. 1 3 6 9 12 18 24
1 Рост 50 56 62 68 74 80 86 92
2 Обхват груди 38 40 42 44 46 48 50 52

ОДЕЖДА ДЛЯ ДЕТЕЙ ОТ 3-Х ЛЕТ И СТАРШЕ

Возраст, мес. 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 от 13
1 Рост 98 104 110 116 122 128 134 140 146 152 158
2 Обхват груди 52 56 56 60 64 64 68 72 76 80 84
3 Обхват талии 51 54 54 57 60 60 63 63 66 66 69
4 Обхват бедер 61 64 64 67 70 73 76 79 82 85 88
5 Длина руки 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52
6 Длина ноги сбоку 56 60,5 65 69,5 75 79,5 84 88,5 93 97,5 102

ДЕТСКИЕ ГОЛОВНЫЕ УБОРЫ

Возраст, мес. 0-3 мес. 3-6 мес. 6-18 мес. 1,5-3 года 3-7 года 7-11 лет от 11 лет
Европейский размер XXS XS S M L XL XXL
7 Обхват головы 38-42 42-44 44-48 48-50 50-52 52-54 54-56

ДЕТСКИЕ ВАРЕЖКИ И ПЕРЧАТКИ

Возраст, мес. 3-7 года 7-11 лет от 11 лет
Размер One Size
Европейский размер M L XL XXL
8 Обхват ладони без большого пальца 13 14 15 16 17 18 19

ДЕТСКИЕ ЧУНИ

Размер До 18 мес. 1,5-3 года 3-6 лет
Размер обуви S M L
Длина ступни, см 14 16 19

1 – РОСТ | 2 – ОБХВАТ ГРУДИ | 3 – ОБХВАТ ТАЛИИ | 4 – ОБХВАТ БЕДЕР | 5 – ДЛИНА РУКИ | 6 – ДЛИНА ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ НОГИ | 7 – ОБХВАТ ГОЛОВЫ | 8 – ОБХВАТ ЛАДОНИ БЕЗ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА 02 апреля 2020

По мере распространения пандемии коронавируса мы получаем больше информации о том, как у разных людей проходит коронавирусная болезнь COVID-19. Так некоторые заболевшие коронавирусом имели легкую степень инфекции, другие – среднюю, тяжелую или критическую.

По мере распространения пандемии коронавируса мы получаем больше информации о том, как у разных людей проходит коронавирусная болезнь COVID-19. Так некоторые заболевшие коронавирусом имели легкую степень инфекции, другие – среднюю, тяжелую или критическую.

По мере распространения пандемии коронавируса мы получаем больше информации о том, как у разных людей проходит коронавирусная болезнь COVID-19. Так некоторые заболевшие коронавирусом имели легкую степень инфекции, другие – среднюю, тяжелую или критическую.

Рассматривая симптомы коронавируса, можно  выделить кашель и температуру. Но, насколько сильным может быть кашель? Какая температура является серьезной? Как определить степень тяжести заболевания? Что означают степени тяжести коронавируса?

Пока нет четких руководств для пациентов, утверждающих, что врачи имеют в виду под легкой, средней или тяжелой формой тяжести COVID-19 . Появилось руководство по классификации болезни в исследовательских работах и ??эпидемиологических отчетах, но нельзя назвать его конкретным.

Степени тяжести коронавирусной инфекции

  1. Бессимптомная
  2. Легкая
  3. Средняя (умеренная)
  4. Тяжелая
  5. Критическая

Каждый из этих «уровней» заболевания встречается значительно реже, чем предыдущий (тяжелые случаи, реже, чем средние; средние в свою очередь менее распространены, чем легкие и т. д.).

Какая степень тяжести может развиться в случае заболевания COVID-19?

Большинство молодых и здоровых людей с большей вероятностью получат бессимптомную или легкую степень тяжести коронавирусной инфекции. Однако в последнее время поступают сообщения о тяжелых формах заболевания, включая смертельные случаи, у молодых людей. Шанс тяжелой степени заболевания у молодых людей низкий в процентном отношении, но не равен нулю.

Значительно больше шансов развития средней, тяжелой или критической степени тяжести коронавирусной инфекции в группах риска:

  • За 60 лет (и еще в большей степени, если за 70).
  • При наличии болезней сердца, легких, рака и химиотерапии, иммунодефицита.
  • После трансплантации органа.

(Подробнее о том кто находится в группе риска)

Когда затрагивается огромное количество людей, они не все идеально вписываются в групповую классификацию тяжести коронавирусной инфекции. Но если симптомы преимущественно связаны с легкой формой заболевания, но с наличием одного или двух умеренных признаков средней тяжести, заболеванию соответствует степень «от легкой до средней».

Если симптомы в основном относятся к средней тяжести, но состояние ухудшается и появляются симптомы, которые кажутся «серьезными», обращайтесь за неотложной помощью.

Значительно больше шансов, что болезнь будет прогрессировать и перейдет в более тяжелую стадию для тех, кто находится в группе риска, особенно если за 60. Если вы находитесь в очень уязвимой группе и подозреваете, что у вас даже умеренная степень COVID-19, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Бессимптомный COVID-19

Бессимптомное состояние означает отсутствие симптомов. Тем не менее, есть сообщения о потере обоняния у людей, не имеющих других симптомов. Технически это тоже является симптомом.

Если вы живете в доме с людьми с вероятной инфекцией COVID-19 и у вас нет симптомов, у вас может быть бессимптомное заболевание. Вы не будете знать наверняка, пока не проведете тест на коронавирус.  Помните, что вся эта пандемия, вероятно, началась с одного случая.  Не будьте распространителем .

Легкая тяжесть коронавирусной инфекции COVID-19

Вирус поражает в основном верхние дыхательные пути. Ключевые симптомы – температура с кашлем или без кашля.

Пациенты с легкой степенью заболеваниями имеют симптомы похожие на грипп – сухой кашель и умеренно повышенную температуру до 37,8 ° C. Иногда температура может быть лишь слегка повышена, а кашля может не быть совсем. Пациенты могут заметить, что им немного труднее дышать, чем обычно, при физической нагрузке, но у них нет переутомления от обычной домашней деятельности.

При легкой степени коронавирусной болезни COVID-19:

  1. Повышение температуры до 37,8 ° C.
  2. Утрата обоняния.
  3. Усталость , мышечные боли или головная боль .
  4. В некоторых случаях  боль в горле или насморк.
  5. Нет выраженной одышки.
  6. Способность самостоятельно заботиться о себе (приготовление пищи и т.д.). Аппетит нормальный или в пределах нормы.
  7. Ухудшение психологического состояния (грусть, слезы) .
  8. Симптомы обычно длятся около 7-10 дней.

Большинство здоровых людей в возрасте до 60 лет, у которых есть симптомы, будут иметь эту форму коронавирусной болезни.

Большинство (81%) симптоматических случаев COVID-19 остаются легкими по степени тяжести. Тем не менее, состояние больных с легкой степенью заболевания может ухудшиться, иногда быстро, до средней, тяжелой и критической степени тяжести. Это более вероятно для групп риска.

Во второй части этой статьи мы рассмотрим умеренные, тяжелые и критические степени заболевания коронавирусом.

Когда обращаться за помощью

Ничто не заменит осмотр врача. 

Тем не менее, подавляющее большинство больных с легкой или бессимптомной степенью инфекции не нуждаются в медицинской помощи и могут лечиться дома. Есть некоторые обстоятельства, при которых необходимо обратиться к врачу:

Если вы находитесь в группе риска, обратитесь за медицинской помощью. Это относится ко всем, кто  находится в самоизоляции. Вам следует обратиться к врачу (по телефону), если у вас появились симптомы COVID-19, и вы находитесь в группе риска.

Если у вас есть симптомы, которые ухудшаются, обратитесь за помощью.  Это особенно важно, если у вас есть какие-либо из симптомов тяжелой формы. 

Средняя тяжесть COVID-19

При средней тяжести коронавирусной инфекции воспаление переходит ниже в легкие, поэтому симптомы респираторных заболеваний, такие как кашель, более выражены.

У пациентов с умеренным COVID-19 возникает воспаление в бронхиолах – сильная одышка и тенденция к учащенному сердцебиению, особенно при движении.

С умеренным COVID-19:

  • Может быть более сильный кашель.
  • Температура, скорее всего, достигнет или превысит 37,8 ° C.
  • Одышка от физической нагрузки, даже при подъеме по лестнице, но не до такой степени, чтобы вызвать тревогу. В неподвижном состоянии одышки нет.
  • Незначительная боль при длительном кашле, но отсутствует постоянная боль.
  • В течение нескольких дней кашель может быть очень стойким, много раз в час.
  • Сон может быть несколько нарушен кашлем, но не возникает одышка в постели.
  • Может быть понос (диарея). Тошнота и рвота, однако, маловероятны.
  • Может быть головная боль.
  • Могут появиться ранние признаки воспаления легких – одышка, более сильная чем в легкой степени (проявляется только при физической нагрузке).
  • Ощущение усталости, но есть возможность обслуживать себя.
  • Сухость при дыхании через открытый рот. Но моча бледно-желтого цвета, обезвоживания нет.
  • Возможность читать или смотреть телевизор без одышки, разговаривать по телефону.
  • Аппетит может быть снижен.
  • В течение нескольких дней уставшее состояние, нежелание покидать постель.
  • Ухудшение психологического состояния.
  • Умеренный COVID-19 очень распространен. Обычно болезнь длится около 7-14 дней.

Немедленно обратитесь за помощью если:

  • У вас есть эти симптомы, но вам все труднее дышать
  • Вы не можете выполнять основные дела – принимать душ, готовить пищу и есть.
  • Вы не можете говорить целыми предложениями, не делая лишних вдохов.

Тяжелая степень COVID-19

На этом недатированном изображении, предоставленном Mount Sinai Hospital в марте 2020 года, показана компьютерная томография 65-летнего мужчины из Китая с COVID-19. Пневмония, вызванная новым коронавирусом, может проявляться как характерные мутные пятна на внешних краях легких, обозначенные стрелками.

Тяжелая степень коронавирусной инфекции COVID-19 означает, что это пневмония, воспаление легких, вызванное вирусом в крошечных воздушных мешочках (альвеолах).

Тяжелая степень COVID-19 более вероятна у пациентов старше 60-и лет или при наличии тяжелых заболеваний. Здоровые и молодые люди гораздо реже могут получить тяжелую степень заболевания.

У пациентов с тяжелой степенью заболеваниями отмечается сильная одышка (при небольшой физической нагрузке или даже в состоянии покоя). Они не в состоянии закончить предложение без лишних вдохов или вообще не могут говорить. Так как уровень кислорода в крови падает, они дышат быстрее.

Врачи измеряют частоту дыхания при оценке этого состояния. Обычно взрослые дышат со скоростью 12-18 вдохов в минуту. При пневмонии частота вдохов повышается, иногда заметно.

При подобных симптомах следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При тяжелом течении КОВИД-19:

  • Заметно затруднено дыхание.
  • Одышка даже в состоянии покоя.
  • Невозможность произнести предложение без дополнительных вдохов.
  • Тяжесть при дыхании.
  • Боль в спине, животе или груди при дыхании.
  • Высокая температура.
  • Невозможность успокоить дыхание.
  • Отсутствие аппетита и жажды.
  • Плохое самочувствие, нежелание читать или смотреть телевизор.
  • Другие думают, что вы в замешательстве.

Другие распространенные симптомы пневмонии COVID-19 включают (у вас не обязательно могут быть все или даже большинство из них):

  • Быстрое и поверхностное дыхание.
  • Быстрое сердцебиение.
  • Нездоровый внешний вид.
  • Пониженное артериальное давление.

Критическое состояние COVID-19

При тяжелой пневмонии может развиться состояние, называемое тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС). Небольшие воздушные мешочки в легких становятся настолько воспаленными и влажными, что склонны прилипать, и сурфактант не может выполнять свою работу, так как в альвеолах слишком много воспалительной жидкости, образовавшейся из-за вирусов. В таком случае необходимо искусственное дыхание. Для этой цели нужен аппарат искусственной вентиляции легких. 

Наиболее опасно в критическом состоянии, если развивается сепсис (заражение крови). Другие органы перестают работать, что может привести к смерти.

Шансы, что в результате заражения коронавирусом молодой здоровый человек окажется в критическом состоянии низкие, но не равны нулю. В то время, как подавляющее большинство здоровых молодых людей не оказывается в критическом состоянии в случае коронавируса, вы никогда не можете быть уверены, что это не случится с вами.

Большинство пациентов пожилого возраста также не доходят до критической степени тяжести COVID-19, но у значительной их части болезнь прогрессирует. Риск возрастает с возрастом

Вы можете пережить критический COVID-19 с помощью интенсивной терапии в больнице, но даже этого не всегда достаточно, как мы видим на примерах во всем мире.

Вам следует немедленно позвонить по номеру экстренной помощи, если вы считаете, что у вас или у ваших близких есть симптомы тяжелой или критической степени коронавируса COVID-19. 

Автор: Доктор Мэри Лоут (Великобритания)

Перевод с английского

Источник

Приложение. Степень поражения легких при коронавирусе

Источник https://medradiology.moscow/f/rentgen_kriterii_dif_diagnostiki_vospalitelnyh_izmenenij_ogk_covid.pdf

Тяжесть поражения легких на МСКТ коррелирует с тяжестью заболевания.

Суть метода заключается в подсчете процентов вовлечения в патологический процесс каждой из пяти долей легких:

  1. < 5% вовлечено
  2. 5% -25% вовлечено
  3. 26% -49% вовлечено
  4. 50% -75% вовлечено
  5. > 75% вовлечено

Общий балл по МСКТ является суммой индивидуальных показателей доли и может варьироваться от 0 (отсутствие вовлечения) до 25 (максимальное вовлечение), когда все пять долей вовлечены более чем на 75%.

Процент поражения легких может быть рассчитан путем умножения общего балла на 4.

Пример: 1-доля поражено 20% 2- балла, 2-ая доля 20% – 2 балла, 3 доля поражено 4% – 1 балл, 4- я доля поражено 50% – 4 балла, 5- я доля 30% – 3 балла

Общий процент поражения легких = (2+2+1+4+3)x4=48% (округляется до 50%)

image 24.09.2020 19184 Стадия онкологического заболевания дает информацию о том, насколько велика опухоль и распространилась ли она по организму. Это помогает врачам определять прогноз пациента и план лечения. С помощью врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Сергея Югая разбираемся, как врачи устанавливают стадии рака и что каждая из них означает.

На что влияет стадия онкологического заболевания?

Стадирование нужно, чтобы спрогнозировать, какие у пациента шансы на выздоровление, а также чтобы определить, какой метод лечения будет наиболее эффективен в конкретном случае, — поясняет Сергей Югай.

Все начинается с медицинского осмотра и обследований — УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и других методов в зависимости от вида рака. Затем врач берет кусочек опухоли — биопсию или удаляет опухоль целиком во время операции, а после отправляет материал на гистологический анализ, чтобы поставить диагноз.

Стадии рака по TNM-классификации

Стадии онкологического процесса описывают разными способами — это зависит от вида опухоли. Один из самых распространенных способов — стадирование с помощью TNM-классификации.

Т характеризует первичную опухоль, ее размеры и вовлечение окружающих структур в опухолевый рост, например, прорастание в стенку кишки или желудка. N говорит о наличии в лимфоузлах метастазов и количестве пораженных лимфоузлов, а М — о наличии отдаленных метастазов (во внутренних органах, костях, ЦНС или лимфоузлах, которые расположены далеко от первичной опухоли), — объясняет Сергей Югай.

Индекс Т принимает значения от 0 до 4. 0 означает, что первичная опухоль не обнаружена, 1 — опухоль маленькая, а 4 — опухоль проросла в прилегающие ткани. Таким образом, чем больше цифра рядом с Т, тем ситуация сложнее. При некоторых видах рака N принимает значение 0 или 1, при других — 0, 1 или 2, а иногда — 0, 1, 2 и 3. 0 означает, что опухоль не проникла в ближайшие лимфоузлы, а 3 — что поражено множество лимфоузлов. M0 показывает, что метастазов нет, а 1 — что метастазы есть.

Онкологи выставляют стадию по TNM клинически — до операции или когда операция не планируется и патоморфологически — при изучении удаленной во время операции опухоли, — объясняет Сергей.

Клиническая стадия обозначается буквой «c», например, cT2. Патоморфологическая — буквой «p», например, pN1.

От правильной стадии зависит тактика лечения. Например, пациент — мужчина с раком желудка и стадией cT1N0M0. Это значит, что опухоль прорастает в слизистую и подслизистый слой стенки желудка. В этом случае пациенту показана операция. Если же стадия выше (cT2N1M0, например), то есть опухоль пациента прорастает в мышечный слой, и есть метастазы в лимфоузлах, то может понадобиться химиотерапия перед операцией, которая позволит улучшить результаты лечения, — добавляет Сергей.

Стадию рака могут обозначать с помощью цифр — 0, I, II, III, IV. Что это значит?

  • Стадия 0 — предраковое состояние. Предрак почти всегда успешно лечится, вовремя проведенное лечение позволяет избежать развития онкологического заболевания. Следующие стадии обозначают уже онкологический процесс.
  • Стадии I, II — чем выше цифра, тем больше размер опухоли, но ее клетки, скорее всего, еще не проникли в ближайшие лимфоузлы.
  • Стадия III — опухоль растет и распространилась на окружающие ткани и/или лимфоузлы.
  • Стадия IV — есть отдаленные метастазы.

Клинические стадии (0, I, II, III, IV) тесно связаны с системой TNM. Как правило, одна клиническая стадия включает в себя несколько вариантов стадирования по TNM. Эти варианты характеризуются схожими прогнозом и подходом к лечению. Например, стадии T1N3M0, T2N3M0, T3N2M0 рака легкого объединяются в IIIВ стадию, так как при любой из этих ситуаций пациент будет иметь примерно одинаковый прогноз и тактику лечения. В этом конкретном примере необходима химиолучевая терапия, а не операция, — комментирует Сергей Югай.

image

Меняется ли стадия после лечения, при прогрессировании заболевания?

Нет, стадия выставляется один раз. Но есть нюансы:

Например, мы хотим посмотреть, как опухоль ответила на лечение, чтобы понять, можно ли делать операцию. После лечения опухоль уменьшилась, и мы добавляем к стадии новые данные. При прогрессировании опухолевого процесса первоначальная стадия также остается прежней, но, к сожалению, прогноз будет менее благоприятный. Например, у человека II стадия рака желудка. Он прооперирован, и прогноз у него хороший. Через 2 года врачи обнаруживают у пациента метастазы в легких. Стадия остается II, но рак у пациента уже метастатический, что очень усложняет положение, — говорит Сергей.

Бывает, что люди сравнивают свою ситуацию с историями других пациентов. Если речь идет о разных онкологических заболеваниях, то такие сравнения некорректны — это заболевания с разными прогнозами и схемами лечения:

Например, с нейроэндокринным раком поджелудочной железы люди могут жить десятилетиями, а при метастатической стадии рака поджелудочной железы — полгода или год, — объясняет врач-онколог.

Что может повлиять на прогноз людей с одинаковой стадией и одним видом рака?

Сергей Югай выделяет три фактора:

  1. Биология опухоли — опухоли разные, и мы не все знаем об этих различиях.
  2. Организм пациента — возраст, сопутствующие заболевания, особенности обмена веществ — все это отражается и на поведении опухоли в организме, и на переносимости лечения.
  3. Лечение — протоколы лечения могут варьироваться, многое зависит от квалификации лечащих врачей, некоторые пациенты в силу противопоказаний вообще не получают лечения.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий